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  • 数字健康保险交易平台落地宁波互联互通打破医疗“信息孤岛”
  • 日期:2019-09-30   点击:   作者:admin   来源:未知   字体:[ ]

  9月25日,具有全国创新示范意义的数字健康保险交易平台在宁波正式上线。据了解,作为健康保险发展的功能性平台,该平台通过集成卫健部门、医保部门、医院和其他医疗机构等相关资源,以大数据应用为基础,向保险机构和消费者提供一站式综合服务,以期实现“让数据多跑路、让群众少跑腿”。

  平台的建立也能实现保险行业和健康医疗行业数据的互联互通,推动健康保险交易的数字化转型,可大幅提升健康保险的交易效率和服务质量。目前,数字健康保险交易平台可提供核保风控、快速理赔、案件核查、理赔调查等四大功能。

  逐一来看,平台可及时获取被保人的健康状况,支持保险公司做出正确的核保决策,降低成本,提高承保效率。此外,平台可以实时获取客户在医院的就诊信息,在线支持客户无纸化报案以及保险公司的数字化理赔;同时提供异地就医等重大案件的核实,防止理赔欺诈,提升理赔效率;最后,平台可为理赔调查提供健康医疗数据的支撑,以协助保险公司尽快做出理赔决策,缩短赔付周期。

  通过对接宁波市卫健委全民健康信息平台,理赔调查服务已得到宁波市一级到三级共计410家公立医院的数据支持,快速理赔服务目前已接通宁波市属7家三甲医院,年底前目标接通30家医院,2020年上半年拟完成所有二级及以上医院的覆盖,有效打破医疗“信息孤岛”。

  保险公司在获得客户授权的情况下,可以直接从医疗机构获得费用清单、诊断信息等就诊数据,无需现场调查,极大提升理赔处理时效,从原先的7到15天,缩短到现在的几分钟。

  下一步,上海保险交易所将坚持高质量、高起点、高标准建设数字健康保险交易示范平台,扩大医疗医保数据的覆盖范围,不断拓展服务内容,加快推出精准化、定制化的健康保险交易产品,实现商业健康保险、医疗卫生服务和健康医疗大数据的深度融合,打造大健康生态圈,推动保险业供给侧结构性改革。(蓝鲸保险 李丹萍 )

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